吉林中山医院医生教你如何面对抑郁症的复发问题
来源:吉林中山医院
抑郁复发率很高。发作1次的患者，复发率为50%；发作2次的患者复发率为75%；发作3次及以上者的复发率高达90%。提示患者复发率高的情况有：
（1）治疗结束后，仍残留明显的抑郁症状；
（2）治疗后仍有消极的思维方式；
（3）长期抑郁或多次复发者；
（4）继续生活在应激环境中，或对其生活很不满意；
（5）同时存在其它医学问题，如患严重的躯体疾病。
病人复发的临床表现基本同以往发病时的表现，重症抑郁发作时的主要症状包括显著的抑郁心境、丧失兴趣和愉快感、自信心下降或自卑、无价值感、内疚感、无望感、自伤或自杀的观念或行为、睡眠障碍、食欲下降、精力下降、易疲劳、活动减少、注意力集中困难。根据病人的临床表现，判断病人是否复发并不困难，关键是如何对这些复发病人进行及时而有效的干预。
由于抑郁症治疗的效果一般都较好，大多数患者能康复，病人及其家属完全没有必要因为复发而丧失信心。应及时进行正规的抗抑郁治疗，尽快地让病人康复。其治疗手段基本同首次发作，可采用躯体治疗和心理治疗，躯体治疗包括精神药物治疗和电休克治疗（ECT），心理治疗包括认知治疗、行为治疗或人际关系治疗等。心理治疗常用于轻到中度抑郁；对于重度病人，应在其抑郁心境改善后，患者恢复了注意力和理解力时进行。
在选用药物上，可首选上次病人发作治疗中被证实有效的药物，如足时足量使用后仍无效，可考虑换药。一般来说，如病人条件许可，从安全性角度考虑，一开始可用不良反应小的新一代抗抑郁药如百优解、左乐复、赛乐特、喜普妙、怡诺思、瑞美隆等。但多次发作病人的治疗常常会较首发病人困难，故用新药无效时可用传统的抗抑郁药如阿米替林、氯丙咪嗪、马普替林等。不过，传统药物虽有较好的疗效，但不良反应较多，故应在专科医生的指导下服用。对于有严重自杀和自伤倾向的病人，不但应该及时住院治疗，还应采用电休克治疗（ECT）。对于体弱的或年长的病人，可采用改良电休克治疗（MECT）。
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